Influence of glutathione-related genetic variants on the oxidative stress profile of Mexican patients with psychotic disorders

Objective: The clinical trajectories of patients with psychotic disorders have divergent outcomes, which may result in part from glutathione (GSH)-related high-risk genotypes. We aimed to determine pharmacokinetics of clozapine, GSH levels, GSH peroxidase (GPx) activity, gene variants involved in the synthesis and metabolism of GSH, and their association with psychotic disorders in Mexican patients on clozapine monotherapy and controls. Methods: The sample included 75 patients with psychotic disorders on clozapine therapy and 40 paired healthy controls. Plasma clozapine/N-desmethylclozapine, GSH concentrations, and GPx activity were determined, along with genotyping of GCLC and GSTP1 variants and copy number variations of GSTP1, GSTT1, and GSTM1. Clinical, molecular and biochemical data were analyzed with a logistic regression model. Results: GSH levels were significantly reduced and, conversely, GPx activity was higher among patients than controls. GCLC_GAG-7/9 genotype (OR = 4.3, 95%CI = 1.40-14.31, p = 0.019) and hetero-/homozygous genotypes of GCLC_rs761142 (OR = 6.09, 95%CI = 1.93-22.59, p = 0.003) were found to be risk factors for psychosis. The genetic variants were not related to clozapine/N-desmethylclozapine levels or metabolic ratio. Conclusions: GCLC variants were associated with the oxidative stress profile of patients with psychotic disorders, raising opportunities for intervention to improve their antioxidant defenses. Further studies with larger samples should explore this proposal.

Obstrucción intestinal por fitobezoar en un divertículo de Meckel / Phytobezoar-caused intestinal obstruction in a Meckel's diverticulum

El divertículo de Meckel es la anomalía más frecuente del aparato gastrointestinal y, aunque ocurre igualmente en ambos sexos, la presentación de síntomas y complicaciones es más frecuente en el sexo masculino. La obstrucción intestinal es la complicación más común en el adulto. Se reporta el caso clínico de un paciente de 41 años que se presenta con dolor abdominal y vómitos de 12 h de evolución, al cual se le diagnostica una obstrucción intestinal mecánica. La radiografía de abdomen demostró niveles hidroaéreos compatibles con el diagnóstico de obstrucción intestinal. Los hallazgos de la cirugía fueron asas de yeyuno e íleon muy dilatadas, con gran cantidad de líquido en su interior y edema, lo cual fue provocado por un fitobezoar -mayormente de fibras de mango- que ocupaba la luz de un divertículo de Meckel de base ancha. Se resecó un segmento intestinal de 6 cm, donde estaba la base del divertículo, y se practicó una anastomosis primaria en dos planos con sutura discontinua de ácido poliglicólico. El paciente se recuperó sin complicaciones en el posoperatorio(AU)

Meckel's diverticulum is considered the most frequent gastrointestinal anomaly, it occurs equally in both sexes; however, the onset of symptoms and complications are more frequent in male patients Intestinal obstruction is the most common complication in adults. This is the report of a 41-years old patient, who presented with abdominal pain and vomiting for 12 hours; he was diagnosed as mechanical intestinal obstruction. The abdominal X-ray showed fluid levels compatible with the diagnosis of intestinal obstruction. The findings at surgery were dilated jejunum and ileum loops, with lots of liquid inside and edema caused by a phytobezoar (from mango fibers mainly) that occupied the broad-base Meckel diverticulum lumen. A 6 cm intestinal portion was excised from the diverticulum basis, and it was necessary to perform primary anastomosis with polyglycol acid discontinuous suture. The patient recovered without further complications postoperatively(AU)

Prevención de la fibrilación auricular en el paciente hipertenso / Prevention of the atrial fibrillation in the hypertense patient

Un porcentaje importante de pacientes con hipertensión arterial (HTA) tiene además fibrilación auricular (FA). La presencia de HTA incrementa el riesgo de tener FA y su presencia empeora el pronóstico de los pacientes con HTA. La posibilidad de que algunos fármacos interfieran con la vías de transducción específicas que facilitan la aparición de FA resulta prometedora. Hasta la fecha, parece que la medida más efectiva es la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona mediante la utilización de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs) y los antagonistas de los receptores de antiotensina II (ARA II). Esta aproximación se encuentra actualmente bajo una activa investigación. Algunos ensayos clínicos han evaluado la efectividad de estos fármacos en la prevención de FA. Los datos muestran que ambas clases de fármacos, IECAs y ARA II, parecen efectivos en la prevención de FA. Sin embargo, la ausencia de ensayos clínicos aleatorios y doble ciego específicos, limita su aplicación en los pacientes con FA sin ninguna otra indicación para su uso. Palabras clave: fibrilación auricular, hipertensión arterial, sistema renina-angiotensina-aldostrona, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y antagonistas de los receptores de antiotensina II.

Síncope. Estrategia diagnóstica. Utilidad del Holter Implantable / Syncope. Diagnostic strategy. Utility of Holter implants

Se puede definir el síncope como una pérdida breve y súbita del nivel de conciencia que se asocia a una pérdida del tono postural, con recuperación espontánea. La fisiopatología de todas las formas de síncope consiste en un descenso brusco del flujo sanguíneo cerebral. El síncope es una patología común, invalidante y que se asocia posiblemente a un riesgo de muerte súbita, aunque sus causas son en ocasiones difíciles de determinar y precisa de numerosas pruebas diangósticas. Una historia clínica cuidadosa junto con una exploración física completa son esenciales en la evaluación del síncope y deben conducir o al menos sugerir el diagnóstico que debe ser confirmado mediante distintas pruebas. El electrocardiograma se recomienda en todos los pacientes, a pesar del bajo rendimiento pues los hallazgos pueden audar a tomar decisiones para el manejo inmediato de la causa subyacente (por ejemplo, la implantación de un marcapasos en un bloqueo auriculoventricular completo) o para el plantamiento de futuras pruebas diagnósticas. Tras el análisis inicial (historia clínica, exploración física y electrocardiograma) las pruebas diagnósticas a realizar se harán según la sospecha clínica. Sin embargo, existe poca información acerca de la utilidad del holter implantable en el manejo diagnóstico del síncope. Este artículo pretende hacer una revisión sobre la evaluación del síncope así como el papel que juega el holter implantable en el manejo diagnóstico del síncope. Palabras clave: Síncope, holter implantable, diagnóstico.

Síndrome de QT largo congénito: revisión de las diferentes variantes y tratamientos / Congenital long-QT syndrome: review of the different variants and treatments

El síndrome de QT largo es una entidad clínica y genéticamente heterogénea, caracterizada por la prolongación del intervalo QT en el electrocardiograma de superfice junto con una dispersión aumentada de la repolarización ventricular que asocia una predisposición a la aparición de arritmias ventriculares malignas, torsade de pointes y fibrilación ventricular, que pueden conducir a una muerte súbita cardíaca. El síndrome de QT largo afecta predominantemente a adolescentes y adultos jóvenes con corazones estructural y funcionalmente normales pero que subyace una alteración en los canales de potasio o de sodio. Se han utilizado diferentes tratamientos en el síndrome de QT largo que incluyen la corrección de la causa subyacente y de los facotes precipitantes, el tratamiento antiadrenérgico (beta-bloqueantes, simpatectomía cervicotóracica izquierda), sulfato de magnesio, isoproterenol, marcapasos, desfibrilador automático implantable. A pesar de estos tratamientos, la proporción de eventos cardíacos todavía es elevada. Otros tratamientos potenciales incluyen bloqueadores de los canales de sodio, suplementos de potasio, activadores de los canales de potasio, bloqueadores alfa-adrenérgicos, bloqueadores de los canales de calcio, atropina e inhibidores de la proteincinasa. El objetivo de este artículo es revisar las diferentes variantes conocidas hasta ahora el síndrome de QT largo congénito así como de los distintos tratamientos utilizados hasta la fecha y de los nuevos avances y posibles futuras estrategias en el síndrome de QT largo y en las torsade de pointes. Palabras clave: Síndrome de QT largo congénito, Torsade de pointes, Canales iónicos cardíacos, Muerte súbita cardíaca, Fármacos antirrítmicos.

Caracterización de Klebsiella pneumoniae productora de la beta-lactamasa SHV-5, en una unidad de cuidados intensivos / Characterization of SHV-5 beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in an intensive care unit

OBJETIVO: Caracterizar molecularmente los aislamientos de Klebsiella pneumoniae obtenidos de pacientes pediátricos y del personal de salud en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel de atención en la Ciudad de México, Distrito Federal. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron 15 aislamientos de Klebsiella pneumoniae colectadas de un brote durante el mes de junio de 1996, ocho de pacientes y siete de personal del Hospital Infantil de México. Los aislamientos fueron caracterizados por electroforesis en gel de campos pulsados (EGCP), amplificación azarosa del polimorfismo de ADN por reacción en cadena de la polimerasa (AAPD-PCR), y serotipificación, isoelectroenfoque de beta-lactamasas y secuenciación nucleotídica de productos de la reacción en cadena de la polimerasa. RESULTADOS: El serotipo predominante fue el 61 y correlacionó con los perfiles de AAPD-PCR y EGCP en 11 de los 15 aislamientos. Se identificó una clona predominante productora de SHV-5 con una alta letalidad. CONCLUSIONES: Las técnicas de biología molecular fueron herramientas muy útiles en la caracterización de la clona de K. pneumoniae identificada en pacientes y el personal hospitalario, que sugirieron una posible transmisión cruzada. Estos resultados ilustran que se debe apoyar el fortalecimiento de los programas de control para evitar la diseminación de infecciones nosocomiales en esa unidad en estudio.

OBJECTIVE: To perform the molecular characterization of Klebsiella pneumoniae isolates from pediatric patients and health care workers at the intensive care unit of a tertiary care hospital in Mexico City. MATERIAL AND METHODS: Fifteen Klebsiella pneumoniae isolates collected during an outbreak in June 1996 were analyzed; eight were from patients and seven from health care workers of Mexico's Children's Hospital. Characterization of isolates was carried out by pulsed field gel electrophoresis (PFGE), random amplified polymorphic DNA polymerase chain reaction (RAPD-PCR) and serotyping, beta-Lactamase isoelectric focusing (IEF), and nucleotide sequencing of PCR products. RESULTS: Serotype 61 was predominant and correlated with genomic fingerprints of RAPD and PFGE in 11 of 15 isolates. One SHV-5-producer predominant clone with a high case-fatality rate was identified. CONCLUSIONS: Molecular biology techniques are useful tools to characterize the K. pneumoniae clone isolated from patients and health care workers, suggesting potential cross-transmission. These data call for strengthening control programs to prevent dissemination of nosocomial infections in the studied hospital.

Papiloma invertido nasossinusal: experiência em 30 casos / Inverted sinonasal Papilloma: 30 cases experience

O papiloma invertido nasossinusal (PINS) representa de 0,5% a 4% de todos os tumores nasossinusais, e apresenta controvérsias quanto à sua etiologia, diagnóstico e tratamento.Objetivo: Mostrar nossa experiência em 30 casos de PINS através da avaliação diagnostica, conduta, recorrência e associação com malignização, comparando nossos resultados com os da literatura. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de 30 casos de PINS tratados no período de 1985 a 1998. Resultados: As queixas mais comuns foram obstrução nasal unilateral, rinorréia mucopurulenta, epistaxe e cefaléia. Os locais de acometimento mais comuns foram a fossa nasal, seio maxilar e seio etmoidal. Conclusão: O papiloma invertido nasossinusal é infreqüente, está associado à malignidade em 10% dos casos, e a via utilizada para ressecção deve ser a sublabial com degloving médio facial, com maxilectomia medial, onde não houve recorrência

Inverted sinonasal papilloma (ISP) represents 0,5% a 4% of all sinonasal tumors and we still have controversies about your etiology, diagnoses, malignancy and surgical management. Objective: We demonstrate our experience in 30 cases of ISP by diagnostic evaluation, management, recurrence and association with squamous cell carcinome and compare our results with the literature. Material and Method: We did a retrospective study of 30 cases of ISP between 1985 and 1998. Results: The most common symtoms are unilateral nasal obstruction, purulent rhinorrhea, epistaxis and headache. The usual sites include nasal cavity, maxillary and ethmoidal sinus. Conclusions: ISP is rare, associated with malignancy in 10% of cases and the usual approach to resection must be medial maxillectomy with medio-facial degloving, which provides no recurrence in our statistics.

Sistemas de resistencia a metales en pseudomonas / Systems of resistence to metals in pseudomonas

Varios sistemas genéticos que confieren resistencia a metales pesados, codificados en el cromosoma o en plásmidos, han sido estudiados en bacterias del género pseudomonas y en microorganismos relacionados. Algunos de estos sistemas de tolerancia se conocen ahora a nivel molecular mientras que otros mecanismos no se han analizado aún con detalle. Entre los primeros se encuentran los genes que determinan la resistencia a los cationes derivados de mercurio, cadmio y cobre y los aniones de arsénico y cromo. Excepto para el mercurio, que involucra una transformación redox, las estrategias de resistencia más comunes se basan en la expulsión de los iones tóxicos del citoplasma bacteriano

Purificación de ferritina por inmunoafinidad / Ferritin purification by immunoaffinity

Se purificó ferritina esplénica y hepática mediante el empleo de un inmunoabsorbente de Sepharosa 4B activada con CNBr-IgG antiferritina humana. Se realizaron 5 experimentos de purificación utilizando diferentes concentraciones y volúmenes de los extractos. el material no absorbido especificamente al inmunoabsorbente y la fracción cconteniendo ferritina se les realizaron estudios de pureza y recuperación. En cada experimento se obtuvieron alrededor de 500 *g de ferritina por Ml de inmunoabsorbente, electroforéticamente pura y con un patrón de corrida similar al de la ferritina obtenida por precipitación

Envejecimiento: I, proceso organismal y enfermedades organismales hipótesis / Ageing: I, organicc process and organic disease hypothesis

El análisis de algunos aspectos del control de los sistemas organismales en el proceso de envejecimiento muestra la alta frecuencia donde se asocian alteraciones de estos sistemas en el anciano, sugiriendo que los cambios endocrinos, vasculares, nerviosos e inmunológicos pueden explicarse por disfunción de un centro integrador del control de las interacciones de estos sistemas, es decir, el envejecimiento se comporta como un proceso organismal. La existencia de enfermedades con manifestaciones en estos cuatro sistemas en individuos genéticamnente proclives, con sintomatología similar a la de los envejecidos, previene a catalogar consecuentemente estos procesos como enfermedades organismales